sábado, 30 de agosto de 2008

HIGIENE DEL PACIENTE ENCAMADO



HIGIENE DEL PACIENTE ENCAMADO


La misión fundamental de la higiene, es mantener la piel en adecuado estado de limpieza, para así poder desarrollar sus funciones de protección, secreción y absorción.
La suma de estos procesos, permite una mejor defensa de la piel contra las enfermedades, infecciones y la aparición de parásitos.
En las personas encamadas hay un deficít de autocuidados por un deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño / higiene.

Limpieza
Consiste en lavar no solo la piel propiamente dicha, sino en retirar y eliminar restos de: escamas, sudor, grasa. Además el pelo y las uñas.

Objetivo de los cuidados enfermeros
Conservar la integridad cutánea es fundamental para asegurar la capacidad protectora y sus cualidades.


INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

Ayuda con los autocuidados:
1. Baño/higiene (1801)
2. Cuidados de las uñas (1680)
3. Cuidado de los ojos (1650)
4. Cuidados de los pies (1660)
5. Cuidados del cabello (1670)
6. Mantenimiento de la salud bucal (1710)
7. Potenciación de la imagen corporal (5220)


AYUDA CON LOS AUTOCUIDAOS:

BAÑO/HIGIENE

Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.
Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios necesarios a pie de cama/en el baño.
Proporcionar los objetos personales deseados (cepillo de dientes).
Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.
Facilitar que el paciente se bañe el mismo, si procede.
Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de autocuidados del paciente.

Independientemente de cuerpo, hemos de tener especial consideración con:

CUIDADO DE LOS OJOS

Prevenir o minimizar las amenazas a los ojos o a la integridad visual. Observar si hay enrojecimientos, ulceración o exudación . Para ello podremos seguir la Guía de procedimientos de la Conselleria Sanidad que aconseja:
Un mínimo de tres veces al día.
Paciente en decúbito supino.
Abrir los ojos y lavar con gasa estéril empapada con suero fisiológico, usar una gasa distinta para cada ojo.
En pacientes comatosos utilizar lágrima artificial.
Cerrar los ojos para prevenir lesiones corneales y/o tapar con gasa estéril
Un mínimo de 3 veces al día .


MANTENIMIENTO DE LA SALUD BUCAL

Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. Establecer una rutina de cuidados:
Sentar al paciente en la cama si es posible,sino puede ponerlo de cúbito lateral a un lado de la cama.
Debe de ser diaria.
Humedecer torundas con antiséptico bucal.
Retirar prótesis si procede y lavar con agua.
Limpieza de paladar, encías, lengua y dientes.
No provocar nauseas.


CUIDADOS DE LOS PIES Y DE LAS UÑAS

Fomentar el aspecto de las uñas y prevenir la aparición de lesiones en la piel relacionadas con un cuidado inadecuado de las uñas.
Limpieza e inspección de los pies con el objeto de conseguir la relajación, limpieza y salud en la piel:
Controlar o ayudar en la limpieza de las uñas, de acuerdo con la capacidad de auto cuidados del paciente
Controlar o ayudar a cortar las uñas, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente
Observar si se produce algún cambio en las uñas.
Mojar las uñas en agua caliente y jabonosa.
Humedecer la zona alrededor de las uñas para evitar sequedad.


CUIDADO DEL CABELLO

Promoción del aseo, limpieza y aspecto del pelo:
Colocar al paciente en la posición de Roser.
Utilizar champús neutros.
Agua templada, a temperatura corporal.
No rascar para no estimular la secreción sebácea.
Secar por secador o fricción.
Peinar o cepillar.
Costras humedecer con vaselina.
Arreglar con el peluquero.


LIMPIEZA DE LA PIEL

Usar jabones de pH 5’5.
Los jabones alcalinos pueden irritar.
Lavados ginecológicos antisépticos pueden dañar la flora vaginal (facultativo)
No utilizar bidet, hay arrastre de restos fecales.
Vigilar zonas propensas a la alcalinidad.


LAVADO POR PARTES DEL CUERPO

A la hora de realizar un baño aun paciente encamado, debemos seguir un orden establecido, con el fin de evitar la contaminación de algunas zonas. El orden es el siguiente:

Cabeza.
Cara.
Brazos, manos y axilas.
Pecho y abdomen.
Piernas y pies.
Dorso.
Genitales externos: usar una cuña, la dirección siempre hacia la zona anal y usar agua + antiséptico.
Región anal.


LIMPIEZA DE LA PIEL EN EL ENCAMADO

Quitar ropa de la cama y poner ropa plastificada desechable.
Enfermos encamados vigilar hiperqueratosis en plantas de los pies.
Lavar por partes el cuerpo.
Secar bien y con toalla. Importante secar todo el cuerpo por el mismo orden en que se ha lavado.
Sábanas estiradas.
Observar posibles lesiones en ciertas zonas de riesgo.
Hidratar la piel.


BAÑOS EN BAÑERA

Preferiblemente, antes que en la cama.
Es mas terapéutico.
En suelo bañera poner una toalla.
Para ayudar usar guantes de goma.
No frotar al lavar.
Baños coloidales y no estar más de 15’.
piel lesionada :Extremo cuidado e incluso sin jabones para no irritar más las lesiones.
Cama muy limpia y sábanas sin pliegues.
Si presenta dermatitis o eritema, se le pondrá tratamiento lo antes posible para que no degenere a mas.
Hidratar la piel para que no pierda su elasticidad.


CONCLUSIONES

• El baño debe de ser diario.
• Con un meticuloso secado y no con fricción.
• Vigilar los pliegues naturales.
• Vigilar uñas de los pies.
• Controlar la temperatura ambiental.
• Nunca arrastrar si están encamados.
• Vigilar zonas de riesgo y control de infecciones.
• Movilización del paciente.

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